胃里泛恶心·反胃

Q 胃镜和血液检查都正常，却一直泛恶心。是不是没找到原因？

A. 检查看的是黏膜的损伤与炎症，因此运动与敏感度的问题会显示为正常。不是没找到原因，而是它在当前检查所看范围之外。既然危险的原因已被排除，这反而是转向调理的好时机。

Q 有没有可能不是消化系统的问题？我常常同时头晕。

A. 恶心除了消化系统，还可能来自内耳的平衡系统、偏头痛、药物、妊娠等多条路径。尤其若伴有天旋地转的眩晕，就必须一并检查平衡系统。记住哪一个先出现，对鉴别很有帮助。

Q 我这样泛恶心已经好几年了。这种情况也能好转吗？

A. 拖得久并不等于无从下手。只是它不会一夜之间消失，而是发作的次数与强度先减少。以这种变化为标准，就能判断方向是否正确。

Q 恶心的同时还有反酸、打嗝、头晕和头部沉重。这些都要分开治吗？

A. 与其说是几个问题重叠，不如说是从同一条流动上分出来的。胃不能按时排空，下不去的就被推上来变成反酸和打嗝；停滞久了，循环与自律神经的平衡也随之动摇，头就发沉。因此只压住一个，其余仍会留下。

Q 恶心上来时，在家可以马上做什么？

A. 保持坐姿或上身直立，缓慢呼吸并把气长长地呼出。小口分次喝温水也有帮助。饭后不要躺下，轻轻走十五到二十分钟，有助于胃的运动。

Q 没睡好的第二天会恶心一整天。睡眠也有关系吗？

A. 睡眠不足会抬高感受恶心的敏感度，也让胃的修复变慢。同样的刺激会引起更大的反应。因此在症状频发的时期，睡眠与饮食同样重要。

Q 恶心时，什么情况下必须立刻去医院？

A. 呕血、吐出像咖啡渣一样的东西、大便发黑，或呕吐不止连水都喝不下时，须立即急诊。伴有剧烈头痛、颈部僵硬、意识模糊，或伴有胸痛、冷汗时同样如此。若体重自行下降或吞咽困难，请先接受检查。

Q 开始吃止痛药和铁剂之后才出现恶心。有可能是药物引起的吗？

A. 完全有可能。消炎止痛药、抗生素、铁剂以及部分糖尿病药常引起恶心。若开始服用的时间与症状出现的时间重叠，应先告知开药的医生，确认能否调整。

Q 我在吃胃药和抗抑郁药，可以同时服用中药吗？

A. 多数情况下可以同服，但请告知您正在服用的所有药物。视药物种类，我们会建议错开一到两小时。请勿自行停用原有药物，减量时机由双方共同决定。

Q 开始治疗后大概多久恶心会减少？

A. 通常是次数先于强度下降。原本一天好几次，会收窄到只在早上，再收窄到只在特定情境。几个月的症状多在数周内出现变化，年久的则要观察更久。

Q 一天里好几次涌上一阵想吐的感觉。为什么会这样？

A. 胃若不能按时排空，内容物下不去便向上顶，这就被感觉为恶心。若连接胃与大脑的神经又变得敏感，即使没有真的呕吐，泛恶心也会反复出现。这是流动与敏感度的问题而非结构问题，所以检查不易发现。

Q 早上空腹时特别泛恶心，刷牙还会干呕。为什么早晨更厉害？

A. 因为整夜空着的胃还没做好活动的准备就受到了刺激。空腹越久，胃酸的刺激越大，恶心也越明显。刷牙时干呕，则是喉咙深处的敏感状态叠加所致。

Q 一到重要会议或通勤路上就泛恶心、冒冷汗。这是心理问题吗？

A. 不是心志脆弱，而是紧张确实会让胃的运动停下。胃与大脑由神经相连，紧张的信号会原样传到胃。因此从预料到那个场景的瞬间起，症状就可能先冒上来。

Q 吃什么会让恶心更明显？

A. 油腻食物与油炸物、酒，以及空腹时的咖啡最为典型。它们在胃中久留或直接刺激胃，加大上顶的力量。气味浓烈的食物甚至在入口之前就会引发恶心。

Q 一吃就恶心，于是常常不吃。到底该怎么吃？

A. 不吃会让胃酸刺激更大，恶心往往反而加重。请少量多次，从温热清淡的食物开始。汤或粥这类胃容易接受的形态适合作为开始。

Q 我是在仁川东区上班的上班族。需要多久来一次？

A. 初期缩短间隔至每周两到三次，先把症状压下来。稳定后拉长间隔，提高中药与生活管理的比重。初诊时会连同工作安排一起考虑，定出可行的方案。

Q 中医诊所治疗恶心的顺序是怎样的？

A. 先确认危险信号，再按压腹部、切脉，看胃僵硬到什么程度。随后依次恢复胃的运动、清除积存的废物、修复受刺激的黏膜、安定过度敏感的神经。以疏解僵硬心窝与腹部紧张的针灸、艾灸为基础，再配合契合状态的中药。

Q 吃胃药和晕车药只当时管用，过几天又恶心。为什么？

A. 那些药暂时压住了上涌的信号，但让胃无法按时排空的条件依然存在。所以药效一过就回到原样。只有改变那些条件，间隔才会拉长。