치핵 검사, 항문 진찰과 대장내시경은 언제 필요한가

시진

옆으로 누운 자세에서 항문 바깥을 살펴봅니다.

외치핵·피부 늘어짐·치열의 찢어진 자리·피부 질환이 여기서 보입니다.

직장 수지검사

장갑 낀 손가락에 윤활제를 발라 항문 안쪽을 부드럽게 만져 봅니다.

멍울·압통·괄약근의 긴장도를 확인하며, 기능성 항문통의 압통도 여기서 드러납니다.

항문경 검사

짧은 관을 넣어 항문관 안쪽을 직접 봅니다.

내치핵의 크기와 위치, 출혈 부위를 확인하는 가장 직접적인 방법입니다.

힘주기 확인

필요하면 힘을 주게 해 치핵이 얼마나 밀려 나오는지 봅니다.

1~4도 가운데 어느 단계인지 가르는 기준입니다.

통증이 심할 때

치열이나 혈전으로 통증이 심하면 무리하게 안쪽을 보지 않고 바깥 진찰로 먼저 판단하기도 합니다.

불편하면 진찰 중에 말씀하시면 됩니다.

검사 전 준비

항문 진찰은 대개 따로 준비할 것이 없습니다.

필요하면 검사 직전에 간단한 관장을 하기도 하니, 병원 안내에 따르시면 됩니다.

검사 뒤 약간의 출혈

항문경 검사 뒤 휴지에 피가 조금 묻는 것은 흔하며 대개 곧 멎습니다.

많이 나거나 멎지 않으면 검사한 병원에 알리십시오.

45세 이상의 첫 출혈

대장암 검진 연령에 해당하면 치핵이 보이더라도 대장 전체를 한 번 확인하는 것이 안전합니다.

최근 검사를 받았다면 그 결과로 대신할 수 있습니다.

검붉은 피나 섞인 변

치핵의 전형적인 선홍색 출혈과 다르면 대장 쪽 출혈을 먼저 확인합니다.

이 경우는 나이와 무관하게 내시경이 우선입니다.

빈혈과 체중 감소

혈액검사에서 빈혈이 있거나 이유 없이 살이 빠진다면 치핵으로 설명하기 어렵습니다.

대장과 위를 함께 살펴야 할 수 있습니다.

배변 습관의 변화

변이 가늘어지거나 변비와 설사가 새로 번갈아 온다면 대장 안쪽을 확인하는 것이 먼저입니다.

가족력

부모나 형제가 대장암이나 대장 용종을 앓았다면 더 이른 나이부터 내시경을 권합니다.

가족력은 진료 때 꼭 알려 주십시오.

장 정결제와 치핵

대장내시경 전날 먹는 장 정결제는 잦은 묽은 변을 만들어 치핵을 잠시 자극할 수 있습니다.

치핵이 있다고 미리 말씀하시면 배변 뒤 관리 방법을 안내받을 수 있습니다.

빈혈을 보는 혈액검사

출혈이 오래 이어졌다면 간단한 혈액검사로 빈혈 여부를 함께 확인합니다.

빈혈이 있으면 치핵만으로 설명되는지 대장과 위를 살펴 판단합니다.

치핵의 정도

들으신 치핵 단계(1~4도)와 내치핵·외치핵 여부를 적어 오시면 보존 관리로 갈지 외과 처치를 함께 볼지 바로 정할 수 있습니다.

내시경 날짜와 결과

마지막 대장내시경 시기와 용종 여부를 알려 주십시오. 출혈 원인을 이미 확인했는지 판단하는 근거입니다.

혈액검사

빈혈 수치가 있었다면 함께 가져오십시오. 출혈이 오래 이어졌는지, 기운이 떨어진 원인이 무엇인지 보는 데 쓰입니다.

처방받은 약

받으신 연고·좌약·먹는 약의 이름을 알려 주시면 한약과 겹치지 않게 조정합니다.

검사 뒤 달라진 점

검사 이후 출혈 양상이나 통증이 달라졌다면 그것도 적어 주십시오. 달라졌다면 다시 검사를 권할 수 있습니다.

권유받은 처치

외과에서 고무밴드 결찰이나 수술을 권유받으셨다면 그 내용도 알려 주십시오. 한방 관리를 먼저 해 볼 단계인지, 처치와 함께 갈 단계인지 판단하는 데 씁니다.

결과지를 그대로 가져오기

결과를 기억에 의존해 설명하기보다 결과지나 사진을 가져오시면 정확합니다.

단계·용종 여부·검사 날짜가 적힌 부분이면 충분합니다.