치핵 치료, 보존 치료와 외과 처치의 경계부터 봅니다

모든 단계의 기본 — 식이섬유와 배변 교정

섬유와 물을 늘리고 힘주기와 오래 앉기를 줄이는 것은 어느 단계에서나 바탕이 됩니다.

식이섬유는 출혈 위험을 절반 가까이 줄였다는 메타분석 근거가 있습니다.

국소 치료 — 연고와 좌약

붓기와 가려움을 잠시 가라앉히는 데 쓰지만 효과 근거는 크지 않습니다.

스테로이드 성분은 2주 넘게 이어 쓰지 않도록 권고됩니다.

먹는 약

식물 유래 성분으로 정맥 긴장도를 높이는 약은 출혈과 가려움 개선 근거가 있으나 연구의 질이 고르지 않습니다.

복용 중이면 진료 때 알려 주십시오.

외래 처치

보존 치료로 조절되지 않는 1~3도 내치핵에는 고무밴드 결찰 같은 외래 처치를 고려합니다.

대장항문외과에서 시행합니다.

수술

3~4도이거나 다른 치료에 반응하지 않는 경우, 외치핵이 함께 큰 경우 수술을 검토합니다.

수술 뒤 회복은 별도의 관리가 필요합니다.

좌욕

따뜻한 물 좌욕은 괄약근을 풀어 불편을 덜어 준다는 분이 많아 흔히 권해집니다.

다만 과학적 근거는 제한적이라 보조 수단으로 여기시면 됩니다.

장에 쌓인 것을 덜어냅니다

늦은 식사와 과음으로 장에 쌓인 식적과 습열을 덜어 변을 부드럽게 만듭니다.

배변이 짧아지면 항문 쿠션이 쉴 시간이 생깁니다.

아래로 몰린 열을 식힙니다

화끈거리고 짓무르는 출혈형은 습열이 아래로 몰린 것으로 보고 그 열을 식히는 방향을 잡습니다.

고인 울혈을 흩습니다

오래 앉아 묵직하고 붓는 형은 막힌 흐름을 풀어 쿠션에 고인 피를 흩는 쪽으로 갑니다.

건조한 가려움을 적셔 줍니다

밤에 심한 건조한 가려움과 굳은 변이 함께인 분은 굳은 것을 덜어낸 뒤 장과 피부를 안에서 적셔 줍니다.

처진 기운을 받쳐 줍니다

피곤하면 빠져나오는 형은 쌓인 것을 먼저 덜고 나서 받쳐 주는 힘을 세웁니다.

비우기 전에 채우지 않는 것이 순서입니다.

배변 습관 교정과 함께 갑니다

한약만으로 매일의 압력을 없앨 수는 없습니다.

5분 배변, 변의가 올 때 바로 가기, 1시간마다 일어나기를 처음부터 함께 합니다.

4주마다 방향을 점검합니다

배변 일지와 출혈 횟수로 변화를 봅니다.

변화가 뚜렷하지 않으면 기간을 늘리기보다 구성을 바꾸거나 외과 처치를 함께 권합니다.

복용 중 배변을 함께 봅니다

한약을 드시는 동안 변이 지나치게 묽어지거나 횟수가 늘면 구성과 양을 조정합니다.

하루 한두 번 힘주지 않고 나오는 변이 기준입니다.

손으로 넣어야 하거나 늘 나와 있을 때

3~4도 치핵은 늘어난 지지 조직이 원래대로 줄어들기 어렵습니다.

외래 처치나 수술로 모양을 바로잡는 것이 먼저입니다.

갑자기 딱딱하고 아픈 멍울이 생겼을 때

혈전성 외치핵은 생긴 지 며칠 이내에 처치하면 통증이 빨리 줄어듭니다.

기다리지 말고 외과로 가십시오.

출혈이 멎지 않거나 빈혈이 생겼을 때

출혈량이 많거나 오래 이어져 빈혈이 생겼다면 출혈을 직접 멈추는 처치와 원인 확인이 우선입니다.

탈출된 치핵이 들어가지 않고 아플 때

색이 짙어지고 붓고 아프면 감돈 치핵일 수 있어 응급 처치가 필요합니다.

4주 점검에서 변화가 없을 때

보존 치료를 성실히 했는데도 출혈과 탈출이 줄지 않으면 기간을 늘리기보다 외과 처치를 함께 상의합니다.

처치 전후의 배변 관리는 계속 도와드릴 수 있습니다.

임신 중이거나 출산 직후일 때

이 시기의 치핵은 산부인과 진료를 먼저 따르고, 약 사용은 임신 주수를 확인한 뒤 신중하게 정합니다.

출산 뒤 회복기에 배변 관리를 이어가는 편이 안전합니다.

늘어진 피부 때문에 닦기 어려울 때

외치핵이 가라앉고 남은 피부 주름이 커서 위생 관리가 어렵고 가려움이 반복된다면 외과에서 제거를 상의할 수 있습니다.