성인 비출혈 치료 가이드
성인 비출혈 치료, 지금의 출혈은 눌러 멈추고 반복의 바탕은 나눠 다룹니다
지금 나는 코피는 앉아서 몸을 앞으로 숙이고 콧방울을 10~15분 쉬지 않고 눌러 멈춥니다. 멎지 않으면 응급실과 이비인후과에서 혈관수축제나 트라넥삼산 같은 지혈제를 코 안에 쓰고, 코 안을 막거나 출혈 자리를 지집니다. 그래도 반복되면 혈관을 묶거나 막는 시술을 고려합니다. 다시 나지 않게 하려면 코 안 보습과 가습, 스프레이 사용법, 혈압과 약 점검이 바탕입니다. 한방 치료는 위로 오른 열·마른 진액·약해진 기운을 가려 코피가 잦아지는 바탕을 덜어 내는 보조 관리입니다.
작성·의학 검토대표원장 최장혁
먼저 기억할 3가지
핵심만 먼저 보면
- 1지금 나는 앞쪽 코피는 앞으로 숙여 콧방울을 10~15분 누르는 것이 첫 치료입니다.
- 2멎지 않으면 지혈제·코 안 막기·지지기, 그다음 혈관 시술로 단계를 올립니다.
- 3한방 치료는 열·마름·기운의 비중을 가려 코피가 잦아지는 바탕을 덜어 내는 보조 관리입니다.
같이 풀어갈 순서
성인 비출혈, 궁금한 지점을 실제 판단 순서로 풀어봅니다
상황별 치료 선택
지금 상황에 맞는 치료를 확인해 보세요
코피의 치료는 지금 나는지, 얼마나 반복되는지, 어떤 약을 드시는지에 따라 무게가 달라집니다. 가장 가까운 줄을 찾아보십시오.
| 지금 상황 | 먼저 할 것 | 더 고려할 것 |
|---|---|---|
| 지금 코피가 나는 중 | 앞으로 숙여 콧방울 10~15분 압박 | 멎지 않으면 응급실 |
| 가끔 나고 금방 멎음 | 습도·보습·코 습관 정리 | 진료 불필요, 잦아지면 상담 |
| 같은 쪽에서 자주 반복 | 이비인후과 관찰 | 지지는 처치, 보습 유지, 한약으로 바탕 관리 |
| 건조한 계절마다 반복 | 가습·보습을 계절 전에 시작 | 진액을 채우는 한약 |
| 술·화 뒤에 왈칵 쏟아짐 | 술·사우나 줄이기, 혈압 확인 | 열을 내리는 한약 |
| 항혈전제 복용 중 반복 | 약은 유지, 처방 의사와 상의 | 약재를 가린 한약, 보습 강화 |
| 처치 뒤 회복기 | 1~2주 코 풀기·힘주기 피하기 | 빈혈 확인, 기운을 받치는 한약 |
최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분
한약으로 코피를 바로 멈출 수 있나요?
지금 나고 있는 코피를 멈추는 것은 한약의 몫이 아닙니다. 앞으로 숙여 콧방울을 누르는 것, 그래도 안 되면 응급실과 이비인후과의 처치가 먼저입니다. 한약이 맡는 자리는 그다음입니다. 얼굴이 자주 달아오르고 술 뒤에 터지는 분, 밤에 입이 마르고 조금씩 자주 배어 나는 분, 지치고 멍이 잘 드는 분은 코피가 잦아지는 바탕이 서로 다릅니다. 그 바탕을 나눠 덜어 내면 코피의 간격이 벌어지고 나도 금방 멎는 쪽으로 바뀌는 것을 목표로 합니다.
멈추는 일은 압박과 병원 처치가, 반복을 줄이는 일은 생활 관리와 한약이 함께 맡습니다.
코피 병원 치료의 선택지
병원 치료는 출혈을 멈추는 단계를 차례로 올리는 방식으로 진행됩니다.
압박이 첫 치료입니다
앉아서 몸을 앞으로 숙이고 콧방울 양쪽을 10~15분 쉬지 않고 누릅니다.
미국 이비인후과학회 진료지침도 압박을 1차 처치로 둡니다. 입에 얼음을 머금는 것도 도움이 될 수 있습니다.
혈관수축제와 지혈제
압박으로 멎지 않으면 혈관을 좁히는 약이나 지혈제를 솜에 적셔 코 안에 넣습니다.
메타분석에서 코 안에 쓰는 트라넥삼산은 첫 평가 때 출혈이 멎을 가능성을 3.5배 높이고, 하루 이틀 안의 재출혈을 63% 줄였습니다.
지지기
출혈 자리가 보이면 국소 마취 뒤 약품이나 전기로 그 자리를 지져 막습니다.
양쪽 같은 자리를 한꺼번에 깊게 지지면 가운데 벽에 구멍이 날 수 있어 범위를 조절합니다.
코 안 막기
지져도 멎지 않거나 출혈 자리를 찾기 어려우면 녹는 재료나 거즈로 코 안을 막아 누릅니다.
항혈전제를 쓰는 분은 녹는 재료를 쓰는 경우가 많습니다.
혈관을 묶거나 막는 시술
뒤쪽 출혈이 반복되면 내시경으로 출혈 혈관을 묶거나, 혈관 안으로 관을 넣어 막는 색전술을 고려합니다.
원인 질환의 치료
유전성 출혈성 모세혈관확장증, 혈소판·응고 이상, 종양처럼 원인 질환이 확인되면 그 치료가 함께 갑니다.
가습과 보습 교육
진료지침은 처치 뒤 코 안 보습과 가습, 코를 살살 푸는 습관을 함께 교육하도록 권합니다.
처치만큼 이 교육이 재발을 줄이는 데 중요합니다.
코피가 잦을 때 피해야 할 것
반복되는 코피는 무엇을 더하기보다 무엇을 피하느냐로 먼저 줄어드는 경우가 많습니다.
고개를 뒤로 젖히지 않습니다
고개를 젖히면 피가 목으로 넘어가 삼키거나 토하게 되고, 얼마나 나는지 알기 어렵습니다.
목덜미를 두드리는 것도 도움이 되지 않습니다.
딱지를 떼지 않습니다
멎은 자리의 딱지를 손가락이나 면봉으로 떼면 아물던 혈관이 다시 터집니다.
저절로 떨어질 때까지 보습만 합니다.
항혈전제를 스스로 끊지 않습니다
아스피린이나 항응고제를 코피 때문에 임의로 끊으면 심근경색·뇌경색 위험이 커집니다.
반드시 처방한 의사와 상의합니다.
코 뚫는 스프레이를 오래 쓰지 않습니다
혈관수축 스프레이는 응급 때 잠시 쓰는 약이지 매일 쓰는 약이 아닙니다.
오래 쓰면 점막이 마르고 막힘이 더 심해집니다.
힘을 주는 일을 피합니다
코피가 난 뒤 며칠은 무거운 것을 들거나 변비로 힘을 주거나 몸을 깊이 숙이는 일을 피합니다.
재채기는 입을 벌린 채 합니다.
확인 없이 영양제를 늘리지 않습니다
생선 기름이나 은행잎 같은 일부 영양제는 출혈을 늘릴 수 있어, 항혈전제를 드신다면 새로 시작하기 전에 상의합니다.
동제당의 한방 치료 방향
동제당은 위험 신호를 가린 뒤, 코피가 잦아지는 바탕을 나눠 다룹니다. 성인 코피를 한약으로 다룬 연구는 아직 많지 않아, 생활 관리와 병원 처치 위에 더하는 보조 관리로 씁니다.
위로 오른 열을 내립니다
술과 화, 긴장 뒤에 선홍색 피가 왈칵 쏟아지고 얼굴이 달아오르는 분은 머리와 얼굴로 치민 열을 내리는 쪽으로 한약의 방향을 잡습니다.
코와 폐의 열을 식히고 적십니다
콧김이 뜨겁고 코가 마르며 건조한 계절에 잦은 분은 코와 폐에 몰린 열을 식히면서 마른 점막을 적시는 쪽으로 갑니다.
마른 진액을 채웁니다
피가 조금씩 자주 배어 나고 밤에 입이 마르며 잠이 얕은 분은 몸 깊은 곳의 진액을 보태 점막이 스스로 버티게 합니다.
기운을 받쳐 피를 붙잡습니다
묽은 피가 잘 멎지 않고 쉽게 지치는 분은 혈액 검사를 확인한 뒤, 기운을 받쳐 피가 제자리를 지키도록 돕습니다.
비염과 함께 다룹니다
비염으로 코를 자주 풀고 스프레이를 쓰는 분은 코 점막의 정체와 열을 함께 풀어 두 증상을 같은 뿌리에서 다룹니다.
항혈전제를 드시면 약재를 가립니다
피를 묽게 하거나 혈액 순환을 강하게 돕는 약재, 항응고제와 상호작용이 알려진 약재는 쓰지 않고 처방합니다.
치료 효과를 재는 법
코피는 나지 않은 날보다 흐름으로 효과를 봅니다. 같은 기록을 이어 가야 비교가 됩니다.
기록은 진료실에서 쓰는 일지와 같은 형식으로 이어 가시면 됩니다. 날짜, 쪽, 멎는 데 걸린 시간, 그날의 계기 네 가지면 충분합니다.
한 달의 횟수를 셉니다
한 달에 코피가 몇 번 났는지 셉니다.
치료 전 한 달과 비교하면 가장 분명한 변화가 보입니다.
멎는 데 걸린 시간을 봅니다
코피가 나도 눌러서 멎는 시간이 짧아졌는지 봅니다.
횟수보다 먼저 줄어드는 경우가 많습니다.
아침 휴지의 피를 봅니다
아침에 코를 풀 때 피가 묻어나는 날이 줄었는지 봅니다.
코 앞쪽 점막의 건조가 풀리는 신호입니다.
몸의 신호를 함께 봅니다
얼굴의 열감, 입마름, 잠, 피로가 함께 달라졌는지 봅니다.
바탕이 바뀌어야 다음 계절에 덜 흔들린다고 봅니다.
계절별로 비교합니다
지난겨울과 이번 겨울처럼 같은 계절끼리 비교하면 계절 탓인지 관리의 효과인지 더 정확히 알 수 있습니다.
멈춰야 할 신호를 정해 둡니다
횟수가 오히려 늘거나 멎는 시간이 길어지면 관리를 고집하지 않고 이비인후과 처치와 검사를 다시 상의합니다.
이럴 때는 검사를 먼저 받으세요
아래에 해당하시면 한방 치료보다 응급실이나 이비인후과·내과 진료가 먼저입니다.
진료 중에도 이런 신호가 보이면 한약을 시작하지 않고 곧바로 필요한 곳을 안내해 드립니다. 미루지 말아 주십시오.
- 앞으로 숙여 콧방울을 15~20분 눌러도 멎지 않을 때 — 응급실로 가십시오.
- 피가 목 뒤로 계속 넘어가거나 피를 토할 때 — 코 뒤쪽 출혈일 수 있어 응급 처치가 필요합니다.
- 어지럽고 숨이 차거나 얼굴이 창백해질 때 — 피를 많이 흘렸다는 신호이니 119에 연락하십시오.
- 머리나 얼굴을 다친 뒤 코피가 날 때 — 골절과 머리 손상을 확인해야 합니다.
- 한쪽 코만 계속 막히고 피 섞인 콧물이 나오거나 얼굴이 붓고 귀가 먹먹할 때 — 종양을 가리기 위해 이비인후과 내시경을 받으십시오.
- 멍이 잘 들고 잇몸·소변·대변에 피가 비칠 때 — 혈소판과 응고 기능 검사를 먼저 받으십시오.
- 입술·혀·손끝에 작은 붉은 점이 있고 가족도 코피가 잦을 때 — 유전성 출혈성 모세혈관확장증을 확인하십시오.
이런 신호가 없다면, 코피 일지와 드시는 약 목록, 평소 혈압 기록을 가지고 오시면 됩니다.
진료를 더 구체적으로 시작하려면성인 비출혈 진료 전에 준비하면 좋은 정보
반복되는 코피는 어디서, 얼마나 자주, 얼마나 오래 나는지가 방향을 가르므로, 아래를 알면 첫 진료에서 길을 빨리 정할 수 있습니다.
- 코피 일지 — 최근 한두 달 동안 코피가 난 날짜, 어느 쪽인지, 멎는 데 걸린 시간, 목으로 넘어갔는지 적어 주십시오.
- 드시는 약 — 아스피린·항응고제·혈압약·진통소염제, 영양제와 건강식품까지 이름을 모두 알려 주십시오.
- 코 스프레이 — 비염 스프레이나 코 뚫는 스프레이의 이름, 하루 횟수, 뿌리는 방향을 알려 주십시오.
- 혈압 — 집에서 잰 평소 혈압과 코피가 날 때 잰 혈압이 있으면 함께 가져와 주십시오.
- 처치 이력 — 이비인후과에서 지지거나 코를 막는 처치를 받았다면 시기와 결과를 알려 주십시오. 내시경·혈액 검사 결과가 있으면 가져와 주십시오.
- 출혈 경향 — 멍이 잘 드는지, 잇몸이나 소변에 피가 비치는지, 가족 중에 코피가 잦은 분이 있는지 알려 주십시오.
- 생활 — 술과 사우나의 횟수, 잠자는 방의 난방·가습, 코를 후비거나 세게 푸는 습관을 편하게 말씀해 주십시오.
성인 비출혈 치료에 대해 자주 묻는 질문
코피를 지지는 처치를 받으면 흉터나 후유증이 남나요?
한쪽 앞쪽 혈관을 얕게 지지는 처치는 대개 몇 주 안에 아물고 큰 후유증이 남지 않습니다. 다만 양쪽 같은 자리를 반복해 깊게 지지면 코 가운데 벽에 구멍이 날 수 있어, 횟수와 범위는 이비인후과의 판단에 따릅니다.
코피가 잦은데 한약을 먹으면 혈압약과 부딪히지 않나요?
대부분의 혈압약은 함께 쓸 수 있지만, 드시는 약 이름을 모두 알려 주시면 그에 맞춰 약재를 가립니다. 한약을 드시는 동안에도 혈압약은 그대로 드시고 가정 혈압을 함께 기록해 주십시오.
코피 때문에 처방받은 연고를 다 쓴 뒤에는 무엇을 바르면 되나요?
출혈 자리가 아문 뒤에는 바셀린이나 보습 연고를 자기 전 콧구멍 안쪽에 얇게 바르는 것으로 충분합니다. 코 깊숙이 넣지 말고 면봉으로 입구 안쪽만 바르십시오.
코피가 줄면 한약은 언제 끊어도 되나요?
코피의 간격이 벌어지고 멎는 시간이 짧아진 상태가 몇 주 이어지면 양을 줄이거나 쉬어 갑니다. 건조한 계절을 앞두고 다시 잦아지는 분은 그 시기에 맞춰 짧게 다시 관리합니다.
근거와 검토 정보
성인 비출혈 치료 판단에 사용한 근거
아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.
콘텐츠 기준일: 2026.10.03
- Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis)
Tunkel DE, Anne S, Payne SC 외 · Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2020;162(1_suppl):S1-S38 · PMID 31910111
이 자료에서 확인한 범위
미국 이비인후과학회 다학제 진료지침. 적어도 60%가 살면서 코피를 겪고 그중 약 6%가 진료를 받으며, 코피가 응급실 방문의 0.5%, 이비인후과 응급의 최대 3분의 1을 차지한다고 정리한다. 신속한 처치가 필요한 환자를 처음부터 가려내고, 코를 눌러 주는 압박·혈관수축제·코 안 막기·지지기를 1차 처치로, 내시경 동맥 결찰과 색전술을 그다음 단계로 다루며, 유전성 출혈성 모세혈관확장증과 항혈전제 복용 환자를 따로 다룬다
- Initial assessment in the management of adult epistaxis: systematic review
Khan M, Conroy K, Ubayasiri K 외 · Journal of Laryngology and Otology, 2017;131(12):1035-1055 · PMID 29280694
이 자료에서 확인한 범위
17개 연구를 검토해 지속되는 고혈압, 항응고제 복용, 코 뒤쪽 출혈이 반복되는 코피와 관련될 수 있어 기록해야 한다고 정리한다. 입에 얼음을 머금는 것이 출혈의 정도를 줄일 수 있어 응급 처치로 고려할 수 있고, 혈액 응고 검사는 항응고제를 쓰거나 출혈 경향의 내력이 있는 환자에게 적절하다고 본다
- Efficacy of topical tranexamic acid in epistaxis: a systematic review and meta-analysis
Janapala RN, Tran QK, Patel J 외 · American Journal of Emergency Medicine, 2021;51:169-175 · PMID 34763235
이 자료에서 확인한 범위
무작위 대조 연구 7편을 포함한 8개 연구 1,299명을 모아, 코 안에 바르는 트라넥삼산을 쓴 환자가 첫 평가 때 출혈이 멎을 가능성이 3.5배 높고 24~72시간 안에 다시 피가 나 돌아올 가능성이 63% 낮았다고 보고한다
- The impact of different anticoagulants and antiplatelets regimens on acute epistaxis outcomes
Zloczower E, Pinhas S, Allon R 외 · European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2024;281(9):4863-4871 · PMID 38782795
이 자료에서 확인한 범위
급성 코피로 응급실을 찾은 786명을 평균 4년 넘게 추적해, 항혈소판제·이중 항혈소판제·와파린 계열을 쓰는 환자가 지지기·코 안 막기 같은 처치를 더 많이 받았고 이중 항혈소판제는 큰 처치 비율도 높았다고 보고한다
- Management of epistaxis associated with oral antithrombotic drugs in emergency department and impact on prescription thereafter
Bouget J, Balusson F, Roy PM 외 · Clinical Otolaryngology, 2023;48(3):457-464 · PMID 36789614
이 자료에서 확인한 범위
경구 항혈전제를 먹다 코피로 응급실에 온 306명(평균 76세)에서 13.7%가 수혈을 받았고 61%는 앞쪽 코 막기만으로 멎었으며 절반이 입원했다. 퇴원 뒤 3개월 동안 72.8%는 항혈전제를 그대로 유지했다
- The pattern of epistaxis recurrence in patients taking prophylactic acetylsalicylic acid (ASA) from a 10 year cohort
Stanković P, Hoch S, Rudhart S 외 · European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2023;280(4):1723-1730 · PMID 36181528
이 자료에서 확인한 범위
10년 동안 입원한 코피 환자 444명 가운데 예방 목적으로 아스피린을 먹던 246명이 먹지 않은 환자보다 재발이 잦고 한 사람당 재발 횟수도 많았다. 아스피린 복용의 적응증이 분명하지 않은 경우가 최대 40%였다
- Epistaxis versus nonepistaxis bleeding in anticoagulated patients with atrial fibrillation: results from the ENGAGE AF-TIMI 48 trial
Semco RS, Bergmark RW, Murphy SA 외 · Journal of the American Heart Association, 2025;14(2):e031434 · PMID 39791401
이 자료에서 확인한 범위
항응고제를 쓰는 심방세동 환자 21,105명 가운데 출혈을 겪은 5,247명에서 코피가 19.2%를 차지했다. 코피는 다른 출혈보다 대체로 가벼웠지만 가벼운 코피 뒤에도 항응고제를 영구히 끊는 비율이 더 높았다
- Second International Guidelines for the Diagnosis and Management of Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia
Faughnan ME, Mager JJ, Hetts SW 외 · Annals of Internal Medicine, 2020;173(12):989-1001 · PMID 32894695
이 자료에서 확인한 범위
유전성 출혈성 모세혈관확장증은 약 5,000명에 1명꼴인 상염색체 우성 질환으로 혈관 기형 때문에 만성 출혈과 급성 출혈이 생긴다. 코피·위장관 출혈·빈혈·간 혈관 기형·소아·임신의 6개 영역에 대해 36개 권고를 GRADE 방법으로 정리했다