Đau ngực (đau thành ngực)

Q Tôi 45 tuổi, đi làm công sở. Khoa tim mạch nói điện tâm đồ và siêu âm tim đều bình thường nhưng ngực vẫn đau. Vậy vấn đề nằm ở đâu?

A. Nếu xét nghiệm tim bình thường mà cơn đau vẫn còn thì nhiều khả năng nó đến từ chính thành ngực gồm xương sườn, sụn và cơ lưng. Kết quả bình thường không có nghĩa là không đau, mà nghĩa là các nguyên nhân nguy hiểm đã được loại trừ. Từ giai đoạn này có thể tìm nguyên nhân ở phía cơ xương và tư thế.

Q Tôi là nam 34 tuổi và được nói là viêm sụn sườn. Điều trị ở phòng khám Đông y có đỡ không?

A. Cơn đau do viêm ở phần sụn giữa xương sườn và xương ức chịu ảnh hưởng lớn từ tư thế và thói quen sử dụng, nên việc giải phóng căng cơ xung quanh và giảm kích thích sẽ có ích. Thông thường kết hợp châm cứu với điều chỉnh sinh hoạt và theo dõi diễn tiến. Tuy nhiên tốc độ hồi phục khác nhau nhiều tùy thời gian đau kéo dài và hoàn cảnh sinh hoạt.

Q Tôi 47 tuổi, kinh doanh tự do, ba năm nay đau ngực cứ đỡ rồi lại nặng. Tình trạng như vậy có điều trị được không?

A. Đau ngực tái đi tái lại lâu ngày thường là do những điều kiện sinh hoạt tạo ra cơn đau vẫn còn nguyên. Phải điều chỉnh cùng lúc tư thế làm việc, tư thế ngủ và tình trạng mệt mỏi tích tụ thì chu kỳ tái phát mới giãn ra. Đau càng lâu thì càng cần thời gian, nhưng không có nghĩa là không thay đổi được.

Q Tôi là nhà thiết kế 39 tuổi, đau ngực kèm theo mỏi cứng cả cổ, vai và lưng. Chúng có liên quan với nhau không?

A. Đau phía trước ngực và mỏi cứng ở cổ, vai, lưng thường cùng xuất phát từ một vấn đề tư thế. Khi cơ lưng trên cứng lại, chuyển động của xương sườn bị hạn chế và phía trước ngực có thể thấy đau. Vì vậy chúng tôi khám cả nửa thân trên chứ không chỉ chỗ đau.

Q Tôi là điều dưỡng 42 tuổi, ngủ dậy thì ngực đau hơn. Tôi nên nằm ngủ thế nào?

A. Nằm co người về một bên làm xương sườn và vai bên dưới bị đè, có thể khiến cơn đau buổi sáng nặng hơn. Nằm nghiêng với bên đau hướng lên trên và kê gối dưới cánh tay để vai không cuộn vào trong sẽ giảm gánh nặng. Khi nằm ngửa, đặt một chiếc gối mỏng dưới đầu gối sẽ hạ căng ở lưng dưới và nửa thân trên cùng lúc.

Q Có động tác giãn cơ nào làm tranh thủ ở văn phòng không? Tôi là nhân viên 36 tuổi, ngồi lâu là thấy ngực thắt lại.

A. Chỉ cần mỗi giờ một lần, mỗi lần một đến hai phút với động tác mở phía trước ngực và động tác vận động lưng trên, tốc độ tích tụ cơn đau đã khác. Trong thời gian còn đau, đừng lấy đà, chỉ giãn đến mức thấy thoải mái. Quan trọng hơn giãn cơ là đừng giữ một tư thế quá lâu.

Q Khi bị đau ngực, những trường hợp nào phải đi cấp cứu ngay?

A. Đau ngực phần nhiều do vấn đề cơ xương, nhưng những nguyên nhân đe dọa tính mạng cũng xuất hiện ở cùng vị trí. Chỉ cần có một trong các dấu hiệu dưới đây, hãy gọi cấp cứu hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức. Kết luận đau cơ xương chỉ được đưa ra sau khi đã loại trừ tim và phổi.

Q Tôi là nữ 50 tuổi, hễ đau ngực là uống thuốc kháng viêm giảm đau, đã hơn hai tháng. Uống tiếp có sao không?

A. Thuốc kháng viêm giảm đau giúp hạ cơn đau giai đoạn cấp, nhưng dùng lâu có thể gây gánh nặng như ợ nóng hay tổn thương niêm mạc dạ dày. Người ăn uống thất thường hoặc vốn dạ dày yếu càng cần thận trọng. Nếu thời gian dùng đang kéo dài, nên trao đổi lại với bác sĩ kê đơn về thời hạn sử dụng.

Q Tôi là nam 58 tuổi, uống thuốc huyết áp và thuốc mỡ máu mỗi ngày. Uống thêm thuốc Đông y có được không?

A. Ngay cả khi đang uống thuốc, nhiều trường hợp vẫn có thể dùng kèm thuốc Đông y, nhưng khi khám bạn phải cho biết tên thuốc và liều lượng. Đôi khi chúng tôi điều chỉnh bằng cách uống cách nhau khoảng hai tiếng. Xin đừng tự ý giảm hay ngừng thuốc đang dùng.

Q Đau ngực thường mất bao lâu để đỡ? Tôi là nam 46 tuổi và đã đau hai tháng.

A. Đau ngực do tư thế và thói quen sử dụng thường dễ chịu hẳn trong vài tuần khi kích thích giảm đi. Tuy nhiên cơn đau kéo dài trên hai tháng có vùng cứng đã lan rộng nên cần nhiều thời gian hơn. Thông thường cường độ và tần suất giảm trước, rồi cơn đau mới biến mất hoàn toàn.

Q Tôi 41 tuổi, làm văn phòng và ngồi hơn mười tiếng mỗi ngày. Vài tuần nay phía dưới ngực trái đau âm ỉ, liệu có phải bệnh tim không?

A. Cơn đau ngực khởi phát sau nhiều giờ ngồi thường đến từ chỗ xương sườn nối với xương ức, cùng với căng cơ vùng lưng và vai. Tuy nhiên nguyên nhân tim mạch phải được loại trừ trước, nên làm điện tâm đồ và các xét nghiệm cơ bản rồi hãy kết luận sẽ an toàn hơn. Nếu kết quả bình thường và cơn đau thay đổi theo tư thế thì khả năng cao là đau cơ xương.

Q Tôi 38 tuổi, nội trợ. Khi lấy ngón tay ấn vào một bên ngực thì đúng chỗ đó đau. Điều này có liên quan đến tim không?

A. Cơn đau tái hiện đúng một điểm khi ấn vào hầu như luôn xuất phát từ sụn hoặc cơ quanh xương sườn. Đau do tim không thể tái hiện bằng cách ấn tay. Dù vậy, có điểm đau khi ấn cũng không loại trừ hoàn toàn vấn đề tim, nên vẫn nên làm xét nghiệm cơ bản.

Q Tôi là nam, 52 tuổi. Ngực chỉ đau khi tôi hít thật sâu hoặc trở mình. Vì sao lại như vậy?

A. Nếu cơn đau thay đổi theo nhịp thở và tư thế thì nhiều khả năng liên quan đến chuyển động của xương sườn. Xương sườn nâng lên hạ xuống theo mỗi nhịp thở, và khi các khớp đó hoặc cơ xung quanh bị cứng thì chính chuyển động ấy trở thành cơn đau. Nguyên nhân từ phổi cũng có thể biểu hiện tương tự nên cần phân biệt.

Q Tôi là nam 29 tuổi, bắt đầu tập gym rồi bị đau ngực. Tôi có phải nghỉ tập hoàn toàn không?

A. Những động tác dồn lực vào phía trước ngực như đẩy ngực hay chống đẩy có thể làm cơn đau nặng thêm, nên giảm bớt cho đến khi dịu lại. Nhưng không cần dừng mọi bài tập; vận động trong biên độ không đau còn giúp hồi phục. Cách thực tế là chỉ nghỉ đúng những động tác gây đau.

Q Tôi là nữ 44 tuổi, những hôm trời lạnh hoặc ăn quá no thì ngực đau hơn hẳn. Thời tiết và thức ăn cũng ảnh hưởng sao?

A. Khi tiếp xúc không khí lạnh, cơ nửa thân trên co rút theo phản xạ, làm nổi rõ cơn đau ở những vùng vốn đã cứng. Ăn quá no hay ăn khuya khiến bụng căng, cơ hoành bị đẩy lên, hơi thở nông đi và ngực có thể thấy tức hoặc đau. Cả hai đều là điều kiện làm cơn đau sẵn có nặng thêm hơn là nguyên nhân gây đau.

Q Tôi 40 tuổi, làm việc ở khu Dongincheon, Incheon. Ngày thường rất khó thu xếp thời gian, vậy nên đặt khoảng cách điều trị thế nào?

A. Giai đoạn đầu khi còn đau nhiều, thường thu hẹp khoảng cách còn khoảng hai lần một tuần để theo dõi phản ứng, rồi khi dễ chịu hơn thì giãn ra một lần một tuần và sau đó hai tuần một lần. Nếu khó về thời gian, đặt trước khung giờ nghỉ trưa hoặc ngay sau giờ tan làm sẽ ổn định hơn. Phòng khám Đông y Dongjedang nằm trên đường Dongsan-ro, quận Dong-gu, Incheon, đi lại từ ga Dongincheon hay các nơi làm việc lân cận đều không khó.

Q Ở phòng khám Đông y, đau ngực được khám theo trình tự nào? Tôi là nữ 33 tuổi và đi khám lần đầu.

A. Trước hết chúng tôi kiểm tra dấu hiệu cấp cứu và việc nguyên nhân tim, phổi đã được loại trừ chưa, sau đó dùng tay tìm động tác tái hiện cơn đau và các điểm đau khi ấn. Tiếp theo giải phóng vùng cứng bằng châm cứu và theo dõi phản ứng, thêm cứu ngải hoặc thuốc Đông y phù hợp thể chất nếu cần. Cuối cùng là điều chỉnh các điều kiện sinh hoạt tạo ra cơn đau.

Q Châm cứu có thật sự giúp ích cho đau ngực không? Tôi là nam 55 tuổi và còn bán tín bán nghi.

A. Nếu cơn đau đến từ căng ở cơ thành ngực và quanh xương sườn thì châm cứu giải phóng vùng cứng để hạ cường độ đau sẽ có ích. Thông thường sau vài lần điều trị, chúng tôi đánh giá phản ứng qua thay đổi về mức độ và tần suất đau. Tuy nhiên điều này không áp dụng cho cơn đau do tim hay phổi, nên phân biệt nguyên nhân phải làm trước.