치주염 검사 가이드
치주염 검사, 잇몸 주머니 깊이와 엑스레이로 병기를 정합니다
치주염 진단은 치과에서 합니다. 가는 탐침으로 치아마다 잇몸 주머니 깊이를 재고, 그때 피가 나는지와 잇몸이 붙은 위치가 얼마나 내려갔는지를 기록하며, 엑스레이로 잇몸뼈가 얼마나 줄었는지 확인합니다. 이 결과로 치주염을 1~4기로 나누고 흡연·당뇨 여부로 진행 속도 등급을 매깁니다. 당뇨가 의심되면 당화혈색소를, 저절로 나는 출혈이 있으면 혈액검사를 함께 받는 것이 좋습니다.
작성·의학 검토대표원장 최장혁
먼저 기억할 3가지
핵심만 먼저 보면
- 1치주염 진단은 잇몸 주머니 깊이·출혈·부착 소실과 엑스레이 뼈 높이로 합니다.
- 2병기(1~4기)는 심한 정도를, 등급(A~C)은 진행 속도를 뜻합니다.
- 3당뇨·혈액 질환·복용 약 확인은 잇몸 치료의 방향을 바꿉니다.
같이 풀어갈 순서
치주염, 궁금한 지점을 실제 판단 순서로 풀어봅니다
검사 결과별로 먼저 할 일
검사 결과에 맞는 다음 단계를 확인해 보세요
치과 검사 결과와 함께 확인할 것을 정리했습니다. 가장 가까운 줄을 찾아보십시오.
| 검사 결과 | 뜻하는 것 | 먼저 할 일 |
|---|---|---|
| 출혈은 있으나 부착 소실 없음 | 치은염 | 스케일링과 치간 청소로 회복 |
| 1~2기 치주염 | 초기·중등도 뼈 소실 | 잇몸 아래 치석 제거, 위험요인 조절 |
| 3기 치주염 | 깊은 주머니와 뼈 결손 | 잇몸 치료 뒤 재평가, 수술 검토 |
| 4기 치주염 | 치아 이동·씹기 장애 | 치주 치료 뒤 교정·보철 계획 |
| 등급 C | 빠른 진행 | 금연·혈당 조절, 짧은 유지관리 간격 |
| 당화혈색소 상승 | 당뇨 조절 불량 | 내과 진료와 치과 치료 병행 |
| 저절로 나는 출혈·멍 | 전신 원인 가능 | 내과 혈액검사 |
최장혁 의료진이 먼저 짚어드리는 부분
잇몸 주머니를 재는 검사는 아프고 잇몸을 상하게 하지 않나요?
탐침으로 잇몸 틈을 재는 검사를 받으며 따끔해 무섭다는 분이 많습니다. 검사 기구는 끝이 둥글고 가벼운 힘으로 재기 때문에 건강한 잇몸을 상하게 하지 않으며, 피가 나는 것은 이미 그 자리에 염증이 있다는 뜻입니다. 염증이 심한 곳일수록 더 따끔한데, 치료로 염증이 가라앉으면 같은 검사도 훨씬 편해집니다. 이 검사 없이는 치료 효과를 확인할 방법이 없습니다.
잇몸 주머니 검사는 잇몸을 상하게 하지 않으며, 피가 나는 자리가 곧 치료할 자리입니다.
치과에서 받는 치주염 검사
치주염은 눈으로 보는 것만으로 병기를 알 수 없어 재고 찍어서 판단합니다.
잇몸 주머니 깊이 측정
눈금이 있는 가는 탐침을 치아와 잇몸 틈에 넣어 깊이를 잽니다.
건강한 잇몸은 대개 3mm 이내이고 깊을수록 치주염이 진행한 것입니다.
탐침 시 출혈
깊이를 잴 때 피가 나는 자리의 비율을 봅니다.
잇몸 염증이 지금 활동 중인지 보여 주는 가장 기본 지표입니다.
부착 소실
치아와 잇몸이 붙은 위치가 원래 자리에서 얼마나 내려갔는지를 잽니다.
치은염과 치주염을 가르는 핵심 기준입니다.
치과 엑스레이
잇몸뼈가 치아 뿌리 길이의 어느 정도까지 줄었는지 확인합니다.
병기를 정하는 주요 근거입니다.
치아 흔들림 검사
기구로 치아를 가볍게 밀어 흔들리는 정도를 봅니다.
뼈 소실과 씹는 힘의 균형을 함께 판단합니다.
뿌리 갈림 부위 확인
어금니 뿌리가 갈라지는 자리까지 뼈가 녹았는지 봅니다.
이 자리는 관리가 어려워 치료 계획이 달라집니다.
세균막 지수
치아 표면에 세균막이 남은 정도를 기록합니다.
양치 습관이 얼마나 개선됐는지 확인하는 기준이 됩니다.
치아 뿌리 끝 염증 감별
한 치아만 씹을 때 뚜렷이 아프다면 엑스레이로 뿌리 끝 염증을 확인합니다.
이 경우는 잇몸 치료가 아니라 신경 치료가 필요합니다.
임플란트 주위 검사
임플란트가 있다면 그 주위 잇몸 주머니와 뼈 높이도 함께 잽니다.
치주염을 앓았던 분은 임플란트 주위염 위험도 높기 때문입니다.
치주염 병기와 등급 읽는 법
2017년 국제 분류는 치주염을 얼마나 심한가(병기)와 얼마나 빨리 나빠지는가(등급)로 나눠 기술합니다.
1기
잇몸뼈가 뿌리 길이의 15% 미만으로 줄고 잇몸 주머니가 4mm 이하인 초기 단계입니다.
관리로 진행을 막기 가장 좋은 시기입니다.
2기
뼈가 뿌리 길이의 3분의 1 안쪽까지 줄고 주머니가 5mm 이하인 중등도 단계입니다.
잇몸 아래 치석 제거가 치료의 중심입니다.
3기
뼈가 뿌리 중간 너머로 줄고 주머니가 6mm 이상이며 치주염으로 치아를 잃었을 수 있는 단계입니다.
수술이 필요할 수 있습니다.
4기
3기에 더해 치아가 벌어지고 씹는 기능이 무너진 단계입니다.
치주 치료 뒤 교정·고정·보철이 필요할 수 있습니다.
등급 A
진행이 느린 경우입니다.
나이에 비해 뼈 소실이 적고 흡연·당뇨가 없습니다.
등급 B
보통 속도로 진행하는 경우입니다.
대부분의 성인 치주염이 여기에 속합니다.
등급 C
진행이 빠른 경우입니다.
하루 10개비 이상 흡연하거나 당화혈색소가 7% 이상이면 등급이 올라가 더 자주 관리해야 합니다.
재평가 때 다시 재는 것
잇몸 아래 치석 제거 몇 주 뒤 잇몸 주머니 깊이와 출혈 비율을 다시 재어 처음과 비교합니다.
4mm 이하로 얕아지고 출혈이 줄면 유지관리로 넘어갑니다.
치주염과 함께 받으면 좋은 검사
잇몸 염증이 유난히 심하거나 치료에 잘 듣지 않으면 몸 쪽 원인을 함께 확인합니다.
당화혈색소
최근 2~3개월 평균 혈당을 보여 줍니다.
당뇨가 있거나 의심되면 치주염 등급과 치료 계획이 달라집니다.
공복 혈당
당뇨를 모르고 지내다 잇몸 치료가 잘 안 들어 발견되는 경우가 있습니다.
가족력이 있다면 함께 확인하십시오.
혈액검사와 혈소판
세균막이 적은데도 잇몸에서 저절로 피가 나고 멍이 잘 들면 혈액 질환을 가리기 위해 필요합니다.
복용 약 목록 확인
항혈전제·혈압약·골다공증 약 등은 잇몸 치료 방법과 주의점을 바꿉니다.
처방전을 챙겨 가십시오.
구강건조 평가
입마름이 심하면 침 분비량과 원인 약물을 확인합니다.
침이 줄면 세균막이 쉽게 쌓여 재발이 잦습니다.
코와 목 진찰
입냄새가 잇몸 치료 뒤에도 남거나 입호흡이 심하면 코막힘·후비루·편도 문제를 함께 봅니다.
임신 여부 확인
임신 중에는 잇몸 염증이 심해지기 쉽고 엑스레이·약 사용에 주의가 필요해 미리 알려야 합니다.
흡연량 확인
하루 흡연량과 금연 시점은 진행 등급을 정하는 기준입니다.
전자담배를 포함해 있는 그대로 말씀하시는 것이 정확한 계획으로 이어집니다.
한의원 진료에서 살피는 것
한의원은 치과 검사를 대신하지 않고, 잇몸이 유난히 심하게 반응하는 몸의 바탕을 살핍니다.
치과 기록 확인
병기·등급·잇몸 주머니 기록을 먼저 보고, 치과 치료가 어디까지 진행됐는지 확인합니다.
잇몸 색과 모양
붉게 부었는지, 창백한지, 얇게 내려앉았는지를 봅니다.
색과 모양이 한약의 방향을 가르는 단서가 됩니다.
혀와 설태
설태가 누렇고 두꺼우면 쌓인 습열을, 혀가 붉고 마르며 설태가 적으면 마른 진액을 먼저 떠올립니다.
입마름과 갈증
찬물을 찾는 갈증인지, 입안만 마르는 것인지 나눠 봅니다.
열이 뜬 쪽과 진액이 마른 쪽을 가르는 기준입니다.
소화와 대변
변비·끈적한 변·식후 더부룩함을 확인합니다.
한의학은 잇몸을 위와 장의 상태가 드러나는 자리로 봅니다.
수면과 피로
잠든 시간, 새벽에 깨는 횟수, 과로 뒤 잇몸이 도지는지를 봅니다.
재발 주기를 늦추는 관리의 출발점입니다.
도지는 조건 기록
술·야식·생리 주기·계절과 잇몸 붓기의 관계를 기록으로 함께 확인해 생활 조정 순서를 정합니다.
복용 약과 영양제
한약을 시작하기 전에 병원 약과 영양제를 모두 확인해 혈액 응고나 혈당에 영향을 줄 수 있는 약재를 피합니다.
이럴 때는 검사를 먼저 받으세요
아래에 해당하시면 한방 치료보다 치과나 병원 진료가 먼저입니다.
진료 중에도 이런 신호가 보이면 곧바로 치과나 병원을 안내해 드립니다. 미루지 말아 주십시오.
- 잇몸이 크게 붓고 고름이 나올 때 — 치주 농양일 수 있어 배농과 원인 치료가 필요합니다.
- 얼굴·턱 밑까지 부어오르고 열이 날 때 — 감염이 턱과 목으로 번졌을 수 있어 당일 진료가 필요합니다.
- 입을 벌리기 어렵거나 삼키기·숨쉬기가 힘들 때 — 즉시 응급실로 가십시오.
- 잇몸이 헐고 심하게 아프며 회색 막이 덮일 때 — 괴사성 잇몸 질환을 가려야 합니다.
- 잇몸에서 저절로 피가 나고 멍이 잘 들 때 — 혈액 질환 등 전신 원인을 확인해야 합니다.
- 잇몸이 전체적으로 두꺼워질 때 — 복용 중인 약에 의한 잇몸 비대인지 처방 의사와 상의하십시오.
- 치과 진료를 한 번도 받지 않았을 때 — 치주염 병기와 치석 상태를 먼저 확인하십시오.
이런 신호가 없고 치과 치료를 받고 계시다면, 치과 기록을 가지고 오시면 됩니다.
진료를 더 구체적으로 시작하려면치주염 진료 전에 준비하면 좋은 정보
치과 기록과 몸의 상태를 함께 가져오시면 두 치료가 겹치지 않게 방향을 맞출 수 있습니다.
- 치과 진단 내용 — 치주염 병기, 잇몸 주머니 깊이, 엑스레이 소견, 받은 치료와 다음 예약일을 알려 주십시오.
- 잇몸 증상의 흐름 — 출혈·붓기·입냄새가 언제 심해지는지, 피로·술·생리 주기와 관련이 있는지 적어 주십시오.
- 드시는 약 — 혈압약, 아스피린·항응고제, 당뇨약, 수면제, 영양제까지 이름을 모두 적어 주십시오.
- 당뇨와 혈당 — 당뇨가 있다면 최근 당화혈색소 수치와 공복 혈당을 챙겨 주십시오.
- 흡연과 음주 — 하루 흡연량, 금연 시점, 일주일 음주 횟수와 양을 알려 주십시오.
- 입마름과 호흡 — 아침 입마름, 코막힘, 입을 벌리고 자는 습관이 있는지 적어 주십시오.
- 양치 습관 — 하루 양치 횟수, 치실·치간칫솔 사용 여부, 칫솔을 바꾸는 주기를 알려 주십시오.
치주염 검사에 대해 자주 묻는 질문
파노라마 엑스레이 한 장으로 치주염을 다 알 수 있나요?
파노라마 엑스레이는 전체 뼈 높이를 한눈에 보여 주지만 세밀한 뼈 결손은 놓칠 수 있습니다. 필요하면 치아별 작은 엑스레이를 더 찍고, 잇몸 주머니 검사와 함께 판단합니다.
침 검사로 잇몸병을 진단할 수 있나요?
침 속 염증 물질이나 세균을 재는 검사들이 연구되고 있지만 아직 표준 진단 방법은 아닙니다. 현재 진단의 기준은 잇몸 주머니 검사와 엑스레이입니다.
잇몸 검사는 얼마나 자주 받아야 하나요?
치주염이 없다면 1년에 한 번 정기 검진으로 충분한 경우가 많습니다. 치주염 치료를 받았다면 위험도에 따라 3~6개월 간격으로 잇몸 주머니를 다시 재며 유지관리합니다.
건강검진 구강검진만으로 충분한가요?
국가 구강검진은 눈으로 보는 선별 검사라 잇몸 주머니 깊이나 뼈 소실을 자세히 보지 못합니다. 잇몸 출혈이나 흔들림이 있다면 치과에서 정밀 검사를 따로 받으십시오.
치주염이 있으면 심장 검사도 받아야 하나요?
치주염이 심혈관질환과 연관된다는 보고가 있지만 치주염만으로 심장 검사가 필요하지는 않습니다. 가슴 통증·숨참이 있거나 심혈관 위험요인이 여럿이라면 내과와 상의하십시오.
한의원에서도 잇몸 사진을 찍어 두나요?
치과 검사를 대신하지는 않지만, 잇몸 색과 붓기 변화를 비교하기 위해 같은 조건에서 사진을 남겨 두기도 합니다. 치과 기록과 함께 보면 관리의 흐름이 더 분명해집니다.
근거와 검토 정보
치주염 검사 판단에 사용한 근거
아래 자료는 일반적인 판단 기준을 확인하는 데 사용했습니다. 각 자료에서 확인한 범위를 함께 적었으며, 개인에게 적용할 때는 증상 경과와 진찰·검사 결과를 함께 봐야 합니다.
콘텐츠 기준일: 2026.09.28
- Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition
Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS · Journal of Clinical Periodontology, 2018;45(Suppl 20):S149-S161 · PMID 29926495
이 자료에서 확인한 범위
치주염을 뼈 소실·치아 상실 정도와 치료 복잡도로 1~4기로 나누고, 진행 속도를 A~C 등급으로 매기며 흡연과 당뇨를 등급을 올리는 요인으로 쓰는 체계를 제안한다
- A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions
Caton JG, Armitage G, Berglundh T, Chapple ILC, Jepsen S, Kornman KS, Mealey BL, Papapanou PN, Sanz M, Tonetti MS · Journal of Clinical Periodontology, 2018;45(Suppl 20):S1-S8 · PMID 29926489
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2017 세계 워크숍에서 미국·유럽 치주학회가 합의한 치주질환 새 분류의 개요. 잇몸 건강·치은염·치주염·임플란트 주위 질환을 나누고 치주염을 병기와 등급으로 기술하도록 바꿨다. 근거가 부족한 부분은 전문가 의견으로 채웠다고 밝힌다
- Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium
Chapple ILC, Mealey BL, Van Dyke TE, et al. · Journal of Periodontology, 2018;89(Suppl 1):S74-S84 · PMID 29926944
이 자료에서 확인한 범위
잇몸 건강과 치은염의 정의를 정리한 2017 세계 워크숍 합의. 치은염 판정은 주로 탐침 시 출혈 유무로 하며, 치료로 잇몸 건강을 되찾더라도 치주염을 앓았던 사람은 재발 위험이 높아 계속 지켜봐야 한다고 명시한다
- Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: Consensus report of the IDF and EFP joint workshop
Sanz M, Ceriello A, Buysschaert M, Chapple I, Demmer RT, Graziani F, Herrera D, Jepsen S, et al. · Journal of Clinical Periodontology, 2018;45(2):138-149 · PMID 29280174
이 자료에서 확인한 범위
당뇨와 치주염은 서로를 악화시키는 양방향 관계다. 치주염이 있는 당뇨 환자는 당화혈색소가 더 높고, 치주 치료 뒤 3개월에 당화혈색소가 0.27~0.48% 낮아졌다. 다만 장기 추적 연구는 결론을 내리기에 부족하다