질염 · 세균성 질염 · 칸디다 질염 · 질 캔디다증 · Vaginitis

짐작은 가능하지만 확정은 어렵습니다. 세균성은 묽고 회백색이며 비린 듯한 냄새가 특징이고, 칸디다는 가려움이 앞서면서 하얗고 되직한 분비물이 나옵니다. 다만 두 가지가 겹쳐 있는 분이 적지 않고, 자가 치료를 반복하신 뒤에는 원래 양상이 흐려져 있어 구분이 더 어려워집니다. 산부인과의 분비물 검사와 산도 측정이면 대개 한 번에 갈립니다. 종류가 정해져야 치료가 정해지므로, 저희도 최근 검사 결과가 없으면 그것부터 권해 드립니다.

권해 드리지 않습니다. 질정은 대개 곰팡이를 겨냥한 것이라 세균성 질염에는 맞지 않습니다. 안 듣는 약을 쓰는 동안 시간이 지나고, 그사이 자극이 겹쳐 처음보다 나빠진 상태로 오시는 분을 자주 뵙습니다. 세정제는 더 조심스럽습니다. 특히 질 안까지 씻는 방식은 남아 있던 좋은 균까지 함께 밀어내 자리를 더 비웁니다. 씻는 것은 바깥쪽을 물로 가볍게 하는 정도면 충분합니다. 불편이 있으면 짐작으로 약을 고르시기 전에 한 번 검사를 받으시는 편이 결국 빠릅니다.

가능성이 몇 가지 있습니다. 첫째, 균은 정리됐지만 밀려났던 균이 아직 자리를 되찾지 못한 구간일 수 있습니다. 이때는 검사가 깨끗해도 불편이 남습니다. 둘째, 세정제나 생리대처럼 계속 닿는 것에 대한 자극일 수 있습니다. 셋째, 폐경 전후라면 감염이 아니라 점막이 얇아진 것이 원인일 수 있어 균 검사로는 설명되지 않습니다. 「아무 이상 없다」는 말은 위험한 것이 배제됐다는 뜻이지 불편이 없다는 뜻이 아닙니다. 저희가 실제로 자주 맡는 자리가 바로 이 구간입니다.

종류에 따라 다릅니다. 세균성 질염과 칸디다 질염은 성매개감염으로 분류하지 않습니다. 성관계 경험이 없어도 생기고, 배우자를 함께 치료해도 재발이 줄지 않는다는 것이 일반적인 견해입니다. 반면 트리코모나스 질염은 성관계로 전파되므로 파트너도 함께 치료받아야 다시 옮는 것을 막을 수 있습니다. 그래서 종류를 가르는 것이 먼저입니다. 질염이 있다는 사실 자체가 무엇을 증명하지는 않습니다. 이 점 때문에 진료를 미루시는 분이 많아 안타깝습니다.

도움이 될 수 있다는 연구가 있지만, 그것만으로 반복되는 질염이 정리되는 경우는 많지 않습니다. 먹는 유산균이 질 안까지 가서 자리를 잡는 경로가 확실하게 정리되어 있지 않고, 제품마다 균주도 다릅니다. 드시는 것을 말리지는 않습니다. 다만 유산균에 기대어 정작 손봐야 할 것 — 잦은 세정, 통기가 안 되는 옷, 부족한 잠 — 을 그대로 두시면 결과가 잘 달라지지 않습니다. 저희는 유산균을 보조로 두고, 자리가 비는 원인 쪽을 먼저 다룹니다.

다릅니다. 출발점이 감염이 아니라 점막이 얇아지고 건조해진 것입니다. 그래서 분비물이 늘기보다 오히려 마르고, 화끈거림과 관계 시 통증, 소변 볼 때의 불편이 앞섭니다. 균 검사는 대개 깨끗하게 나옵니다. 젊을 때 쓰던 방식대로 씻고 소독하듯 관리하면 오히려 나빠지는 경우가 많습니다. 한의학에서는 이 상태를 마른 자리로 보고, 흘려보내기보다 적셔 주는 쪽으로 방향을 잡습니다. 다만 폐경 이후에 새로 생긴 출혈이나 분비물 변화는 나이와 무관하게 산부인과 검사로 먼저 배제하는 것이 원칙입니다.

생각보다 큽니다. 통기가 안 되는 옷을 오래 입거나 땀·물기가 남은 채로 지내면 그 자리가 마르지 않습니다. 마르지 않는 자리는 균이 자라기 좋은 조건이 됩니다. 꽉 끼는 옷을 오래 입는 직업이나 운동 후 옷을 바로 갈아입지 못하는 생활이 반복 재발의 배경인 분이 실제로 계십니다. 생리대는 자주 갈아 주는 쪽이 낫고, 향이 강한 제품에서 자극을 받는 분이 있습니다. 세탁은 헹굼을 넉넉히 하고 잔여물이 남지 않게 하는 정도면 충분합니다. 다만 이것만으로 몇 년 된 재발이 정리되지는 않습니다. 조건을 줄이는 쪽이지 치료는 아닙니다.

아닙니다. 오히려 함께 가시는 편이 낫습니다. 급성으로 균이 확인된 구간에는 그쪽 치료가 필요하고, 저희도 그렇게 안내드립니다. 한방 치료가 항생제나 항진균제를 대신하는 것이 아닙니다. 저희가 맡는 자리는 그 약이 끝난 뒤에도 자리가 회복되지 않아 되돌아오는 구간입니다. 검사도 계속 받으시는 것이 좋습니다. 종류를 가르고 위험한 것을 배제하는 데 검사만 한 것이 없습니다. 드시는 약이 있으면 알려 주십시오. 복용 간격만 정리해 드립니다.

증상이 없는 날의 수보다 취약한 시기를 무사히 지났는지를 봅니다. 치료 전에 재발이 붙어 있던 시점 — 생리 직후, 피로가 몰리는 주, 항생제를 쓴 뒤 — 을 미리 적어 두고, 그 시기를 지나 보며 확인합니다. 그래서 첫 진료에서 재발 주기를 그렇게 자세히 여쭙습니다. 한두 번의 취약 시기를 별일 없이 지나면 치료 강도를 줄이고 간격을 넓힙니다. 이후에 다시 흔들릴 수 있는 시점이 오면 무엇을 하면 되는지만 정리해 드립니다. 몸의 조건이 바뀌면 언제든 다시 생길 수 있는 병이므로, 다시는 안 생긴다고 말씀드리지는 않습니다.